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千金苇茎汤合瘀热汤化裁治疗肺痈一例

发布时间:2022-04-28 11:55:45 阅读: 来源:电位器厂家
千金苇茎汤合瘀热汤化裁治疗肺痈一例 千金苇茎汤合瘀热汤化裁治疗肺痈一例

胡某,男,成年,工人。初诊:1981年4月6日。患支气管扩张,出血数次,每次多达500mL左右,并患结核性胸膜炎、胸膜粘连,以及糖尿病多年(目前“三消”症状已不明显),血糖342mg/mL,尿糖(+++),今春以来咳嗽加剧,咳吐大量黄臭脓痰,质稠胶黏,气味腥臭,并多夹杂血液。西医检查为肺脓肿,住院治疗1个月,疗效欠佳,遂出院转中医治疗。诊时咯吐脓血痰甚多,口腥臭,腰膝软弱,气短神倦,眠差,大便干,小便黄,夜尿多。苔黄厚腻、舌质红,脉细数。此由消渴日久,肺肾虚损,气阴俱亏,热毒乘虚内侵,留恋不去,热遏血瘀,肺络受损,酿浙江癫痫专家
脓变痈。治当先攻其邪,清热解毒、化瘀排脓,千金苇茎汤合瘀热汤化裁。

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g 薏苡仁24g 冬瓜仁24g 桃仁6g 旋覆花(包煎)10g 降香4.5g 浙江癫痫医院有哪些
枇杷叶10g 青葱管3节 蕺菜30g 丹皮10g 瓜蒌仁15g

咳嗽气紧加苏子、葶苈子、马兜铃、紫菀;痰稠黏加青黛、海蛤粉;血多加茜根、黄连、阿胶珠,连服20余剂。

二诊:5月25日。脓血大减,排痰较利,咳嗽、胸胁疼痛及吐痰腥臭均减轻,午后寒热消除,垢腻苔消退过半,舌边尖仍红。属正虚邪恋,宜扶正托邪、补益气阴,合排脓解毒之品。

潞党参24g 广百合24g 生地黄18g 炒知母10g 冬瓜仁10g 白及10g 蕺菜30g 薏苡仁30g 芦根30g 仙鹤草20g 桔梗10g 紫菀10g 甘草6g

10剂。

三诊:病情大减,胸痛轻微,痰中已基本无血,腥臭味少,稠痰转为稀薄,精神恢复,气力增加。眠差,口干,苔薄腻,脉细软。拟培土生金、养阴益气善后。

苏条参18g 麦门冬10g 百合18g 怀山药18g 白及10g 川贝母10g 炒扁豆10g 茯苓10g 玉竹10g 甘草3g此后未再来复诊。

按:本例肺痈病程迁延,兼证复杂,邪毒仍盛,虚象已露,早进补益,必助邪资寇,故初诊全力清邪,无粮之师,利于速战故也。曹伯仁瘀热汤是治疗热瘀肺络咯血之良方(药用旋覆花、降香、芦根、枇杷叶、葱管),柳宝诒说:“五味瘀热汤治瘀热内阻,化火刑金,不去其瘀,病经久不愈,此为先生独得之秘。”再合千金苇茎汤清热排脓、通络宁血,则邪去瘀消,病症大减。《杂病源流犀烛》说:“肺痈,热极而成病…皆缘土虚金弱,不能生水,阴火烁金之败症也,补脾亦是要着。”故当脓血减少、胸痛减轻后蛋白质能量营养不良症是怎么引起的
,即增入养肺生津之品,最后以培土生金法收功。

——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书

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